La calidad de la sanidad en Suecia

La introducción de la competencia y la apertura a la gestión privada ¿ha mejorado o empeorado la atención sanitaria en Suecia? La OCDE publica periódicamente informes sobre la calidad de los cuidados sanitarios en los diversos países miembros, y a finales del pasado año dedicó uno a Suecia (Health Care Quality Review of Sweden). Una versión de este artículo se publicó en el servicio impreso 9/14 El informe reconoce que “el sistema sanitario sueco es a menudo considerado como un modelo a imitar, por sus excelentes resultados en comparación con otros países de la OCDE y por sus bien desarrolladas estrategias para asegurar y mejorar la calidad de la atención sanitaria”. Los registros de calidad de Suecia, que contienen informaciones sobre la calidad de los servicios recibidos y los resultados obtenidos, están entre los más desarrollados de la OCDE. Esto permite saber, por ejemplo, que el 90% de los pacientes de la atención primaria se sienten tratados con respeto y consideración por el personal. La calidad de los servicios de salud en Suecia es globalmente buena, dice el informe. Como ejemplos, cita que las tasas de hospitalización evitable por enfermedades crónicas como el asma están entre las más bajas de la OCDE. La duración media de una estancia hospitalaria después de una crisis cardíaca es menos de 5 días –una de las más bajas de la OCDE y un signo de eficacia–. En cambio, la coordinación entre los hospitales y la atención primaria a los pacientes con necesidades complejas es menos buena y se presenta como uno de los principales retos que tiene que afrontar el sistema sanitario. Las autoridades municipales no están a menudo preparadas para hacerse cargo de los pacientes que abandonan pronto el hospital, y apenas el 20% de los médicos de atención primaria declaran recibir las informaciones necesarias para hacerse cargo de un enfermo en las 48 horas siguientes a su salida del hospital. Solo un paciente de cada seis consulta a un médico o a un enfermero especializado tras su salida del hospital por un accidente vascular cerebral. La atención a los mayores Una de las principales preocupaciones es la atención de las personas mayores, ya que el 5,2% de la población tiene más de 80 años, contra un 4,2% de media en la OCDE. A este capítulo se dedica el 3,6% del PIB. Esta atención a las personas dependientes se caracteriza, según el informe, por cuatro rasgos principales: — Gobierno descentralizado. La atención de las personas mayores y de los discapacitados depende de los 290 municipios, que tienen la obligación legal y la autonomía para proporcionar los servicios a los mayores. — Procurar la atención a domicilio. Aunque el número de camas en los hospitales para cuidados de larga duración está entre los más altos de la OCDE, se hace hincapié en proporcionar cuidados a domicilio. Así, siete de cada diez personas mayores dependientes reciben atención en casa. — Énfasis en el mercado y la elección. A raíz de una ley de 2009, sobre el Sistema de Elección en el Sector Público, los servicios de atención domiciliaria se abrieron a la competencia, con proveedores públicos y privados, para que los municipios escojan al proveedor más eficaz. La nueva ley también anima a los municipios a que introduzcan un sistema de vales para que los usuarios puedan adqurir servicios a domicilio. En 2011, están operando en este sector más de 900 proveedores y el 18,6% de los mayores son atendidos en casa por un proveedor privado. — Un fuerte uso de los incentivos. Desde 2010, las tranferencias del gobierno central a las autoridades locales incluyen incentivos en función de los resultados en la atención a los ancianos. Aunque algunos estudios han mostrado satisfacción entre los usuarios por la posibilidad de elección, no hay aún una investigación global que permita comprender los efectos de la competencia y la mejora de la eficacia en este campo, dice el informe. También ocurre que algunas personas mayores encuentran difícil saber escoger entre las posibilidades existentes.

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